皮膚的構造

• 功能組合
1. 表皮(epidermis)、真皮(dermis)及皮下組織(hypodermis, superficial fascia) 。
2. 附屬結構(epidermal derivatives, appendages)包括毛髮、指甲。
3. 各種腺體。
• 皮膚的厚度
• 在手掌、足底稱為厚皮(thick skin)，約可厚至4 mm，其餘則稱為薄皮(thin skin) ，平均厚度約0.1～0.3 mm 。
• 在背部的皮膚是全身最厚的；眼皮的部分皮膚最薄。
• 皮膚的顏色因素決定
• 黑色素(melanin)
• 胡蘿蔔素(carotene)
• 血紅素（hemoglobin）
• 礦物質(mineral)、血紅素的代謝產物、含鐵的血鐵質(hemosiderin)、膽紅素(bilirubin)、真皮內血管的數目等等。
• 表皮(Epidermis)

基底層(stratum basale or germinativum) 位於基底膜(basal lamina)上，基底膜分隔真皮及上皮。 含有旺盛的分化能力，且轉化為棘狀層，作為上皮更新。 合成melanin的黑色素細胞（melanocyte）是存在基底層中。 棘狀層( stratum spinosum) 蘭氏細胞（Langerhans）是存在棘狀層中。 細胞間由胞橋小體( desmosomes )相連接，因其細胞聯接緊密，可抵抗外力的磨擦。 顆粒層(stratum granulosum) 可作為抵抗外來物質的屏障及上皮密封的重要作用。 透明層(stratum lucidum) 在足底及手掌比較明顯，呈透明狀。 在薄皮的皮膚此層並不明顯。 角質層(stratum corneum) 是皮膚最上層構造，僅0.02公釐。 表皮覆蓋一層皮脂膜，PH值約4.5～6.5。 含有扁平、無核、角化細胞、細胞質內含有角質素( keratin) →具吸水性，使皮膚柔軟化。 薄皮與厚皮的厚度差別主要在此層。 表皮含有70%的水分，健康的角質層含有30%的水分，低於30%者屬於乾性肌膚，若低於15 %，就會感到肌膚緊繃 。 表皮的更新在正常狀態下為15-30天左右，主要在棘狀層。 在角質化的過程中，細胞質內逐漸沉積如絲狀的蛋白質及不定形基質，而細胞逐漸由基底層向外增生。

• 表皮細胞
1. 角質細胞(Keratinocyte)
• 是表皮最多的細胞。
• 會製造一種由醣脂類組成的lamellar bodies，它被釋出至細胞間當成隔絕水份流失的屏障。
2. 黑色素細胞( melanocyte)

黑色素是由上皮內特殊的黑色素細胞(melanocyte)所分泌。 黑色素細胞主要位於基底層，也可以在見於毛囊內。 黑色素是以tyrosine為原料，然後被包被在黑色粒(melanosome)裡面。 黑色素細胞形成黑色粒後會把它釋出到鄰近的角質細胞內。 黑色素可以吸收UV光而轉換成無害的遠紅外線。

3. 蘭格翰氏細胞(Langerhans cell)
• 為星狀細胞，主要存在於上皮的棘狀層。
• 藉由干擾入侵物質爲皮膚提供免疫的功能。
• 佔表皮細胞的2–5％ 。
• 真皮(Dermis)
• 真皮層在手掌及腳底最厚。
• 乳狀層
• 與上皮以基底板(basal lamina)為隔。
• 乳狀層含有血管及神經。
• 提供淋巴微血管功能，協助帶走有害物質。
• 網狀層
• 內含有彈性及膠原纖維。
• 有許多皮膚的附屬器官如毛囊(hair follicle)、皮脂腺、和汗腺等。
• 一般性結締組織可再區分為疏鬆(loose)及緻密(dense)結締組織。
• 緻密結締組織主要是由纖維和少數的纖維母細胞(fibroblast)組成，真皮中的網狀層即屬此類；而疏鬆結締組織則含有很多種不同的細胞，乳狀層即屬此類。
• 網狀層結締組織的纖維可分為三類
• 膠原蛋白纖維(collagen fibers) ：90～95℅

一條膠原蛋白分子則是由三條α chain所組成的螺旋結構(triple helix)。 微纖維本身則是由膠原蛋白分子(tropocollagen)重疊而成。 現在已知的膠原蛋白種類有26種以上。 功能 當做細胞與細胞間的連接劑，讓細胞能固定在身體組織上，提供皮膚保濕與支持的功能。 使皮膚有光則與彈性 強固毛髮 保持真皮層內的水份

• 彈性纖維(elastic fiber) ：5 ～10℅
• 常與膠原蛋白纏繞在一起，防止組織過度拉扯擴張。
• 由纖維母細胞或平滑肌細胞所產生，是由彈性蛋白(elastin)及微纖維(microfibril)組成。
• 使皮膚組織有彈性。
• 網狀纖維(reticular fiber)
• 主要由Type III的膠原蛋白微纖維(collagen fibril)構成。
• 與膠原蛋白纖維(collagen fiber)不同在於它並不會成束形成很粗的纖維。
• 大部份由纖維母細胞產生。
• 主要功能在提供器官細胞一個鷹架(supporting framework)，因此，在真皮層裡它存於與表皮的交接處、血管神經旁。
• 皮脂腺(Sebaceous gland)

由毛囊它的外根鞘向外生長而成。 一根毛囊束約有數個腺體，且分泌皮脂( sebum)可覆蓋毛髮及附近皮膚。 在青春期因皮脂腺會受男女性荷爾蒙作用，皮脂分泌量異於平常。 皮脂中的三酸甘油脂被皮膚痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)分解成脂肪酸，這些脂肪酸刺激皮膚便形成了所謂青春痘(acne)。 皮脂腺較多的部位 頭皮 臉部 前胸 背部中央 腋窩 腹股陰部 皮脂腺的大小和其分泌量有關

• 汗腺(Sweat gland)

分成兩種 外泌腺(或稱小汗腺eccrine gland) 分佈全身皮膚每一個部份，在頭、頸、腋下及雙手尤其發達，除了唇部和外陰部。 外泌腺與毛髮沒有關聯，而在沒有毛髮的厚皮較多。 外泌腺在體溫調節上佔有重要的地位，可以藉由汗液的蒸發來達到降低溫度。 頂漿腺(或稱大汗腺 apocrine gland) 頂漿腺( apocrine sweat gland)存在人體的腋下、會陰、乳頭、肛門四周的皮膚，其中以腋窩最多。 腺體呈捲曲管狀，分泌區位於真皮層深部或下方。 頂漿汗液是一有色無味之液体，但經過細胞的分解就產生一種不好聞的味道。狐臭(osmidrosis or bromidrosis)手術便是想辦法去除頂漿腺(apocrinectomy)